الخلفية: المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يخضعون للتنفس الصناعي هم دائماً أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي. كانت الدراسة الحالية تهدف إلى تحديد نمط مقاومة المضادات الحيوية للبكتيريا المستردة من عينات القصبة الهوائية (ET) للمرضى الخاضعين للتهوية.
المواد والمنهجية: كانت هذه دراسة مركزية واحدة بأثر رجعي أجريت في مستشفى للرعاية الثلاثية بسعة 400 سرير في عمان. تم استرجاع بيانات نمط مقاومة المضادات الحيوية للعزلات البكتيرية المسترجعة من نفاثات ET للمرضى الذين قد خضعوا للتنفس الصناعي خلال الفترة من يناير 2017 إلى أغسطس 2019 من قاعدة بيانات المستشفى. تم تحليل البيانات باستخدام برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS) الإصدار 22 (آي بي إم، أرمونك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية). تم تطبيق الإحصاء الوصفي لإيجاد التكرارات والنسب المئوية. وتم إنشاء المخططات والجداول.
النتائج: إجمالاً، تمت دراسة 201 عزلة بكتيرية تم استعادتها من إفرازات ET لـ 154 مريضاً خضعوا للتنفس الصناعي. كان معدل العزلة سائداً بين الذكور (65.6٪) وكبار السن (50٪). كانت العصيات سالبة الجرام (GNB) في الغالب معزولة (88.6٪). كانت البكتيريا الراكدة البومانية (Acinetobacter baumannii) 31.3٪) أكثر العزلات شيوعًا و 86٪ منها كانت سلالات مقاومة للأدوية المتعددة. كانت 23.9٪ الكِلِبْسِيلَةُ الرِّئَوِيَّة (Klebsiella pneumoniae) و 22.9٪ الزَّائِفَةُ الزِّنْجارِيَّة (Pseudomonas aeruginosa) النوع الشائع الآخر من GNB، في حين كانت المُكَوَّرَة العُنْقُودِيَّة (Staphylococcus aureus) هي أكثر أنواع البكتيريا موجبة الجرام المعزولة. أظهر الجنتاميسين نشاطاً جيداً في المختبر ضد بكتيريا S. aureus وجميع GNB باستثناء A. baumannii مما يعكس اختياراً جيداً للعلاج التجريبي.
الخلاصة: كانت البكتيريا سالبة الجرام هي العزلات السائدة في إفرازات ET للمرضى الخاضعين للتنفس الصناعي. كان هناك معدل مرتفع بشكل ينذر بالخطر لمقاومة مضادات الميكروبات بين GNB. يعد الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية، والرصد المنتظم لمقاومة المضادات الحيوية واستخدام التركيبة الصحيحة من الأدوية، بالإضافة إلى تحسين ممارسات مكافحة العدوى الحالية أمراً بالغ الأهمية للسيطرة على ظهور سلالات مقاومة للأدوية.
الكلمات المفتاحية: بكتيريا الرَّاكِدَةُ اللَّانِتْراتِيَّة، الرعاية الحرجة، مقاومة الأدوية، التهوية الميكانيكية، التهابات الجهاز التنفسي.
“ساناثيمابا ام بي، فينود نامبيار في، ارافينداكشان آر، الكاسبي ام، كلية الطب والعلوم الصحية، الجامعة الوطنية للعلوم والتكنولوجيا، سلطنة عمان، معهد عموم الهند للعلوم الطبية، قسم الطب
علم الأحياء الدقيقة والمناعة، كلية الطب، جامعة المنصورة، مصر